空调杀手——军团菌（内有视频）

老侯 | 夏季严防军团菌

文\老侯

2008年，受民防局委托制作了一些列的公共安全知识电视片。本集是县级杀手——空调军团菌。

夏日炎炎，空调带给人们的舒适，使人们流连于室内。然而，很少人知道，清凉舒适的室内暗藏着健康的杀手，严重的甚至致人死命。

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1976年是美国建国200周年，也是二战结束31周年。当所有美国人都在筹备隆重的庆典活动时，一场灾难却在人们毫不知情的情况下悄悄袭来。

7月，一批退伍老兵在费城的一个饭店聚会，举行座谈和庆祝活动。活动刚开始两天，与会的老兵就有多人出现高烧、呕吐、头痛、浑身乏力等类似肺炎的症状。疾病在与会老兵中迅速蔓延，几天时间内就有221人确诊患上怪病，最终34人死亡。

因为该病首先发生在退伍的老兵中，于是人们便给它起名为“退伍老兵综合症”。

一时间，各媒体头条纷纷报导这一怪病，美国上下人心惶惶，整个医疗界束手无策。没人知道他们患的是什么病？没人能说清病情的机理？许多专家判断一种未知的传染病即将流行。

事件发生后的几天里，美国疾病控制中心的工作人员紧张地等待着从各地报送过来的此疾病的相关数字，然而，令人意外的是，一个月时间过去，却没有相似病情的消息传来，并且与老兵们有过接触的人也没有发病。

疾病瞬间爆发，又悄悄离去。那么，老兵们究竟患的是什么病？是什么东西夺去了这些二战功臣们的生命？

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疾病悄悄走了，医学专家们却开始了对病魔的追踪。

美国疾病和控制中心对病逝者逐一进行了尸体解剖，切片取样。

第二年，病魔露出了真容，这是一种属于革兰氏阴性需氧短小杆菌，宽0.4～0.8微米，长2～4微米。

奇怪的是，从来没人见过这种病菌，更没有人知道它的名字，它从哪里来？它在什么地方生存？它是在自然界广泛存在，还是来自其他生物体？一连串问题困扰着科学家们。

科学家们开始在自然界取样，寻找这种病菌的踪迹，结果大出所料，他们在江湖、河流、温泉、喷水池，乃至家庭自来水管、淋浴器喷头，几乎自然界凡是有水的潮湿的地方都发现了这种病菌。

这是种水源性病菌。一直以来，它长期存活于自然界的各种水源之中，许多藻类也为它的繁殖提供了必需的营养素。

它主要寄生在温暖潮湿的地方，32－38摄氏度最适合其生长和繁殖，在水温达到60摄氏度以上时繁殖速度极快。

此时，科学家们又陷入了另一个谜团：既然这种病菌广泛存在于自然界，那么在千百年的时间里，为什么人类从来没有注意到它？而且，它从来没有对人类造成过任何危害。是什么东西使它忽然具备了对人类发起攻击的能力？是什么东西忽然给了它危害人类的机会？

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科学家们又回到老兵聚会的饭店，在老兵们聚会的场所广泛采样，包括空气、水源、土壤，他们在卫生间、卧室、会场，自来水管，淋浴器水箱，都发现了这种病菌，但是，他们觉得这些东西还不足以使老兵发病，因为他们在其他地方也同样提取到了同样的病菌。

他们认为能使老兵发病的一定是一个其他地方不具备的，而在老兵聚会的地方唯一存在的东西，那么这个东西是什么呢？ 

他们的视线一次次巡视整个饭店的环境，忽然，他们的视线落在了一个东西上，那个东西在当时还不普及，应用的地方非常少，造成疫情爆发的特殊条件，会不会就是它呢？

它就是中央空调系统。

同时，科学家发现，在开启中央空调的房间内，门窗紧闭。

科学家们打开中央空调，提取了采样，拿回到实验室进行检测，当他们把采样放到显微镜下，所有的人都惊呆了。

在别处提取的采样显示，病菌是以个体或少量的群体存在，而从中央空调提取的采样显示，病菌却是巨量的，是以前发现的细菌的千百万倍。

由于该病首先在军人中发生，又由于发现此种病菌以罕见的巨量集群方式存在，因此它有了一个很奇特的名字——“军团病杆菌”，简称“军团菌”。

从美国费城退伍老兵事件之后，军团菌攻击人类的时间就在全球各地不断发生，前后出现了50次大小规模的爆发流行：

1984年，在美国首都华盛顿爆发。

2000年，在澳大利亚爆发；

1985和2002年，在英国各爆发一次。

2007年7月，俄罗斯上佩什马市出现军团病疫情，造成200多人入院，5名患者死亡。

经该市卫生部门调查，在疫情出现数日前，该市进行过市政供水管道水压试验，受到军团菌污染的水体经城市供水系统进入居民家中，造成疫情爆发。

上世纪八十年代，我国开始广泛使用和安装中央空调，军团病也随之出现。

1982年，南京出现了第一例军团病病例。以后，福建、北京、广东、天津、唐山等地也相继发现病例。

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军团菌发病的前提就是，长时间禁闭门窗，同时，身体免疫力较差。

那中央空调系统里的军团菌通过怎样的途径侵蚀人的身体的呢？

专家说，主要通过送风系统，将空调通道中的病菌吹送到室内，而军团菌传播需要一定的载体，空气中广泛存在的气溶胶就成为了这种病菌的载体。

气溶胶是一种悬浮于空气中的微小液体或固体微粒，也就是我们常说的可吸入颗粒物。其直径范围为在0.1微米到10微米之间。它在空气中无处不在。在某种情况下，军团菌随水蒸汽挥发到空气中，形成气溶胶在空中漂浮。

在空气流通的情况下，这种气溶胶能很快被稀释和吹散，但在封闭的空间内，气溶胶不易稀释，人们呼吸时，会将空气中含有军团菌的气溶胶颗粒吸入呼吸道内，大于10微米的气溶胶颗粒一般都可以被鼻腔和口腔阻留，而小于10微米的颗粒物则可以畅通无阻地进入人的肺部。

中央空调等物体为军团菌提供了良好的生存空间，送风系统将它们不断挥发到空气中，这种气溶胶吸入人体，当达到一定量的时候，开始在人体内发威，浸染肺泡组织和吞噬细胞，引发炎症，从而导致军团菌病，严重的可以致命。

酒店写字楼的中央空调是大楼里可以连通各个房间的通道，所以，一旦出现军团菌，很可能整个大楼不能幸免。

回首军团菌首次现身的1976年美国老兵患病事件，人们还有一个疑问：在老兵聚会的饭店内，还有其他人员，包括服务员，工作人员等等，但为什么疾病单单在老兵群中发作呢？

医生给出的解释是：这种病易感者是免疫力低下人群。

除了经常接触受污染的水，嗜烟酒者；各种慢性疾病的患者，例如慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病等；免疫系统功能低下的人，如癌症、艾滋病患者；长期接受激素类药物治疗和抗肿瘤治疗者，都是军团病的高发人群，特别是中老年人发病的机会更大。

另外，对于一些长期接受激素类药物治疗和抗肿瘤治疗的人群，以及一些慢性病患者都存在着一定的发病几率。

军团病不会自愈，需要药物治疗才能得到控制。其死亡率总的来说很高。如果病人没有任何免疫缺陷，患病后的死亡率为5％；如未能及时治疗，死亡率升至30％；如患者本身有免疫缺陷，死亡率更是高达70％。如果没有及时治疗或治疗不当，患者可在1－7天内死亡。

很多患者的初期症状呈多样化，极易和一般肺炎混淆。发病初期往往没有上呼吸道症状，仅有发热、畏寒、肌肉酸痛等症状；但后期的症状却以肺病为主，持续性高热、寒战、干咳，进而血淋巴细胞减少。而到了此时，绝大多数抗生素的治疗往往已经无效，严重者会出现呼吸衰竭、意识障碍以及多器官衰竭。

那么，如何辨别一般性肺炎和军团病肺炎呢？

普通的肺炎，一般易发生在冬春季节，而夏季出现肺炎的症状，而患者又长时间处在中央空调的环境中，就需要考虑是否患上军团菌病了。

家庭空调也存在军团菌，甚至家庭热水器的喷头也可以检测到军团菌。差别只是数量。

军团菌有个特殊的习性，在水温较低、营养贫乏的天然水体中，军团菌不易大量繁殖。但在人工水体中，当供水温度较高，或供水管道壁上形成积垢或生物膜，就会为军团菌的迅速繁殖提供极佳的水温和营养条件。

军团菌的防治，已经成为全世界城市发展面临的重大公共卫生课题。

2006年，我国卫生部对全国公共场所集中空调的抽检中发现，军团菌的检出率高达24.5％；

许多国家制定了军团菌检测标准。

我国也于2006年3月颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，其中明确规定，冷却水、冷凝水中不得检出军团菌。

北京市疾控中心与国家旅游局也出台相关政策，只要酒店查出军团菌就不得评定为“五星”。

预防军团菌侵犯，注意一点就可以避免，那就是不要长期待在封闭的室内，经常走出房间，呼吸新鲜空气。

以下是视频《致命杀手军团菌》。

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